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近视手术到底该不该做

2021-06-16 光明网 【 字体:

  近期,门诊来了很多征询远视手术的患者,他们想趁着五一假期做手术,但同时也因对手术的保险性存疑而优柔寡断。远视手术“想做又不敢做”是让部份远视患者很纠结。本日,咱们来讲说远视手术合适哪些人、目力能否规复如初,和手术有不危险和后遗症等存眷度较高的成绩。

远视手术究竟该不该做

  改正有两类手术方法

  远视改正手术就是扶助屈光不正者改正目力的手术。

  凭据手术的部位分歧,改正手术分为两大类:一类是感化于角膜的激光改正手术,另一类是植入眼内的晶体类手术。第一类手术的道理能够以为是在做“减法”,把咱们的角膜削薄一点,使角膜这个大“凸面镜”变得没那末“凸”;第二类手术的道理能够以为是在做“加法”,把一副超浮滑的隐形眼镜植入到咱们的眼睛里。

  ●激光改正必要削薄角膜

  起首来谈一谈远视激光改正手术。它的首要术式有表层手术、半飞秒手术(FS-LASIK)和全飞秒手术(SMILE),而目前用于远视改正的激光有两种:准分子激光和飞秒激光。

  第一种表层手术包含激光光学角膜切削术(PRK)、经上皮的激光角膜切削术(TPRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)等手术方法。简朴说,就是运用准分子激光间接切削角膜到达改正远视的方针。这类手术进展的汗青较久,不必手术刀、无暗语,手术危险极低,毛病是术后头两天疼痛感对照较着,而且规复时候较其余手术方法略长。表层手术对照合适改正中低度数的远视。

  第二种是半飞秒手术,即一半颠末飞秒激光,一半颠末准分子激光实现的手术。术后目力规复快,视觉品质高,一般术后24小时便可到达最好改正目力1.0,不疼痛感,但暗语较大。术后有些患者会泛起干眼症状,颠末眼内点药能够减缓。大部份患者都实用这类手术方法,也是目前运用较广、进展较多的激光手术方法。

  第三种是全飞秒手术,即所有颠末飞秒激光实现的手术方法。暗语较小,不到半飞秒手术暗语的1/10,术后目力规复快,也无疼痛感。由于全飞秒手术愈加微创,干眼发生率低,术后称心度高,目前也是对照受认可的手术方法。然则,全飞秒手术对患者术中共同和角膜前提有确定请求,比方术中必要患者坚持流动谛视20秒阁下,是以患者术前必要大夫举行片面评价明白能否合适。

  ●晶体类手术像植入“隐形眼镜”

  激光手术能够改正大部份人的远视,但高度远视大概角膜偏薄不宜切削的人,只能靠晶体类手术来摘掉眼镜。

  改正远视的晶体类手术一般是指ICL(有晶体眼人工晶体)植入手术,比如是在长远房内植入“隐形眼镜”。激光手术双眼可同时举行,而ICL植入手术一般必要双眼分两天离别举行。手术历程很快,术后1-2天便可规复目力。

  ICL植入手术不必切削角膜,保存了角膜的完整性,若是对植入的“隐形眼镜”有任何不适大概不称心,能够再次举行调剂或将镜片掏出。然则此类手术属于内眼手术,在眼内举行操纵且眼内会历久存在一个异物,是以手术危险略大。它对照合适高度远视(600度以上)患者,术后还必要紧密随访,防备泛起并发症。

  总之,远视改正手术各有优毛病,患者究竟合适哪种手术方法必要医师颠末具体反省后再做倡议。

  “术后一个月不克不及用眼”已成过去式

  一些人关于远视改正手术的印象还停顿在“术后一个月不克不及用眼,需戴墨镜不克不及见光”上,事实上,跟着近年医学手艺的进展,远视改正手术曾经不必要如许“费事”的医嘱了。那末,目前的远视改正手术术前必要做哪些筹办使命、术后疗养必要多久呢?

  ●术前停戴隐形眼镜一周以上

  远视改正手术前,患者必要停戴隐形眼镜一周以上,硬性角膜塑形镜则必要停戴一个月以上,不然能够影响术前手术参数的切确丈量。

  术前反省参数首要包含精确的屈光度数、角膜厚度、角膜形状、前房深度等。这些反省一般必要半天到一天时候实现,由医师举行手术危险评价和手术方法引见,术前需遵医嘱用抗生素滴眼液滴眼,尔后才可接管手术。如确实有小我私家必要,术后3个月才能够戴美瞳。

  ●术后第二天可规复一般糊口

  表层手术必要两天的歇息规复时候。半飞秒手术、全飞秒手术术后第二天,一般便可规复一般使命、糊口,有的适应性较好的患者乃至当天下昼便可一般使命、糊口。

  患者术后要注重用眼卫生,不要揉眼,按医嘱点眼药。术后一周内,注重制止脏货色、脏水入眼,忌食辛辣安慰海鲜类食品,制止利用洗面奶,女生制止利用眼霜;术后一个月内,忌烟酒、不泅水、不做匹敌撞击类活动(如篮球、足球、拳击等,能够跑步、做东西熬炼),女生不化眼妆。

  目力能规复到几多

  做了手术后,目力规复到几多算是一般呢?远视改正手术的方针是规复到患者术前戴眼镜改正能到达的最好目力,一般程度是规复到1.0阁下。比方,八九百度的高度远视者,若是戴镜改正目力能到达1.0,那末接管远视改正手术后,也能到达1.0。

  患者术后请求法则复查。一般状况下,患者在术后第1-3天、7-10天、1个月、3个月、半年、一年举行复查。别的,无论能否手术,均倡议高度远视患者每一年散瞳反省眼底有不异样或病变。

  另有患者扣问,本人有冤家十多年前做了激光手术,厥后泛起了目力发展是甚么缘由?由于不面诊,咱们没法判定泛起这类状况的真正缘由。但必要迥殊提示的是,接管远视改正手术后,患者必要对目力功效举行保护。

  远视手术只是把“多出来”的度数去除,给了患者一个重新开始的机遇,但不意味着与日俱增。是以患者在做完手术后,要无意识地造就安康的用眼习气,不克不及过分用眼。

  眼科医师倡议,术后一个月之内利用电脑或手机每20-30分钟,应歇息10-15分钟,能够远眺大概闭目歇息;一个月当前,可得当耽误用眼的时候,每利用电脑1小时歇息10分钟阁下。只要坚持优良的用眼习气,精确举行目力的保护和复查,好目力才会稳固下去。

  聊聊“大夫为何还在戴眼镜”

  远视改正手术安不保险?松散地说,任何手术都有其危险性,不能够相对保险。

  远视改正手术在国际进展了30多年,扶助数百万人摘掉了眼镜、晋升了糊口品质,时候和数据均证实了它的保险性和有效性。从这个角度来讲,远视改正手术是保险的。全部手术历程5-10分钟就能够实现,特别是激光手术,在高科技装备的加持下,曾经十分自动化且保险,术后称心率在95%以上。手术的危险实在首要体目前术后的并发症上,由于它存在术后沾染、继发圆锥角膜等稀有并发症的能够。

  门诊中,也有患者提出“若是保险的话,为甚么有的大夫还在戴眼镜?”这是咱们要讲的另一个成绩:远视改正手术是一种表现小我私家志愿的手术,起首是想不想做,尔后是能不克不及做。在客岁新冠肺炎疫情时期,咱们履行京外救济使命的一些医疗队成员为了轻易佩带护目镜,挑选举行远视改正手术;有的医疗队成员不摘镜志愿,就保持近况。以是,能否做远视改正手术起首是小我私家挑选。

  总而言之,远视改正手术属于“如虎添翼”。在眼科手艺倏地进展的大情况下,将来的手术确定会愈来愈保险、高效和恬静。无论何时,挑选正轨医疗机构举行严酷的术前挑选、挑选合适的手术方法和活期术后随访,关于每一位必要摘镜的远视患者都至关紧张。

  五类人群不合适远视改正手术

  凭据临床履历和手术请求,以下五类人群不合适接管远视改正手术。

  ①年岁小于18周岁;

  ②近2年屈光度不稳固(每2年屈光度数转变跨越100度);

  ③眼部活动性炎症和沾染、重度干眼;

  ④得了某些满身性疾病(如瘢痕体质、干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性软化、肉体焦炙及烦闷等);

  ⑤改正目力极差的重度弱视者等。

  这些也是前文所说的,远视改正手术必要在正轨医疗机构举行严酷术前反省的紧张缘由。

  (作者:北京协和医院眼科医师 陈迪)

[义务编纂: 李然 ]

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