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有“青霉素”过敏史 真的终生禁用吗?

2021-06-30 光明网 【 字体:

  人人都晓得,在运用青霉素前,须要对患者停止青霉素皮试。咱们时常会听人说 “青霉素皮试阳性,必定不会发作过敏反响”“已经青霉素过敏,就必定不克不及用青霉素”“从前用过青霉素没事,可能不做青霉素皮试”。说到这里,您可能对“青霉素皮试”存在一些误解。如今就请药师为您逐一剖析。

有“青霉素”过敏史 真的毕生禁用吗?

  误区1:青霉素皮试后仍有可能过敏,皮试无意义

  青霉素皮试可能无效猜测速发型过敏反响,淘汰重大不良反响发作,以是,咱们在担当青霉素类药物前,该当停止皮试。

  过敏反响是青霉素类药物最罕见的不良反响,天下失常反响构造保举凭据病症涌现的机会分为速发型和迟发型两种。速发型反响会让患者在再次袒露时发作危及生命的全身性过敏反响,表示为过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等。

  皮试是现在猜测青霉素类药物速发型过敏反响最为快速、敏感和经济的要领,而迟发型反响还没有无效的猜测要领。

  迷信、范例的青霉素皮试对成人、儿童的速发型反响均有优秀的猜测感化,其阳性猜测值可达97%至99%。也就是说,假如青霉素皮试阳性,患者发作速发型反响的可能性唯一1%至3%,无效下降了患者发作重大不良反响的危险。

  假如患者青霉素皮试阳性,那末他担当青霉素医治时,发作速发型反响的可能性为50%或更多(33%-100%,无阳性对比情形下假阳性率更高)。

  误区2:青霉素皮试阳性,

  必定不会发作过敏

  现在我国只要代表重要抗原决定簇青霉素G的皮试液,无代表重要抗原决定簇的其余成份及重要抗原决定簇成份的商品化皮试液。以青霉素G停止皮试,仅可猜测90%-95%重要抗原决定簇而至的速发型过敏反响。

  别的青霉素皮试只能猜测“皮试事先”患者体内是不是存在引发速发型过敏的青霉素IgE抗体,对迟发型过敏反响无猜测感化。

  以是,假如青霉素皮试阳性,仍有一小部份患者可能发作过敏反响。

  误区3:既往青霉素皮试阳性,

  往后无需再皮试

  既往青霉素皮试阳性者,若因疾病须要再次应用,或许在一次疾病医治进程中替换药品批次,都要再行青霉素皮试。

  误区4:皮试阳性或有过敏史,

  往后都不克不及用青霉素

  青霉素皮试仍有近半数为假阳性:因为皮内打针操作时,针头粗钝或打针过深对皮肤安慰大、注入药量过量、皮试液安排过久等;消毒液对皮肤的安慰,未待其枯燥就行皮内打针;被试者对消毒液过敏;后果判读不精确;缺少阳性及阳性对比实验等情形,都可致使假阳性后果。

  青霉素过敏患者,其体内特异性IgE抗体可随时候发作做作衰减。过敏患者50%在5年内不再过敏,80%在10年内不再过敏。跟着时候的推移,本来过敏患者得到对青霉素的敏感性,可能平安应用青霉素。

  以是,青霉素皮试阳性或有青霉素过敏史的患者,并不意味着当前都不克不及再应用青霉素,往后仍可反复青霉素皮试、评价可否运用青霉素类药物,如斯可能避免不必要的抗生素替换计划。

  误区5:皮试阳性就是“青霉素过敏”

  临床上碰到的大部份自述有青霉素过敏史的患者,实则为青霉素皮试阳性。咱们在向大夫供应药物过敏史时,不该当表述为“青霉素过敏”,精确表述应为“曾青霉素皮试阳性”。

  对付“青霉素过敏”患者,应尽量向大夫供应“过敏反响多久之前发作的?”“事先运用了多大剂量?”“是口服仍是静脉?”“事先还应用了哪些药物”等,并具体描写事先的病症及重大性,以便大夫停止医学决议。

  文/林爱华(首都儿科研究所附属儿童医院)

[义务编纂: 李然 ]

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